供成人使用用于
治疗成人饮食控制疗法效果不理想的
高胆固醇血症(IIa型),内源性
高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型
糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无
长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。不良反应
- 与其他贝特类药物合用时,有报道出现过肌肉功能失调(弥散性
疼痛,触痛感,肌无力)和少见的严重的横纹肌溶解症。这些不良反应在停药后大多可逆转 (详见警告部分)。
- 其他较少发生、中等程度的不良反应也有报道:
- 胃或肠道
消化功能失调,如
消化不良;
- 转氨酶升高(详见注意事项部分);
- 有报道偶见
过敏性
皮肤反应,如皮疹,
瘙痒,
荨麻疹,或光敏反应。在一些病例中即使停药几个月,当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后,仍会出现红斑,丘疹,花斑疹和
湿疹。
目前尚无长期对比研究对不良反应进行全面评估,尤其是患
胆结石的危险性。
禁忌
在下列情况中,此药物禁止使用:
- 对非诺贝特过敏者禁用;
- 肝功能不全者;
- 肾功能不全者(详见警告部分);
- 已知在治疗过程中使用非诺贝特或与之结构相似的药物,尤其是酮洛芬时,会出现光毒性或光敏反应;
- 与其他贝特类药物合用(详见药物相互作用部分);
-
儿童禁用。
该药通常不建议与HMG-CoA还原酶抑制剂联合使用(详见药物相互作用部分),在哺乳期也不应使用(详见孕期与哺乳期部分)。
注意事项
警告
已有报道贝特类药物可以引起与肌肉有关的不良反应,包括较少发生的横纹肌溶解。这种情况常发生在低血浆
白蛋白时。
在任何病人中出现与肌肉有关的症状都应考虑,包括弥散性肌肉痛,肌肉触痛,以及肌源性CPK大量增加(超过正常浓度5倍以上),在此种情况下,应立即停止用药。
另外,发生肌肉不良反应的危险性在与HMG-CoA还原酶抑制剂或其他贝特类药物合用后会增加(详见药物相互作用部分)。
由于处方中乳糖的存在,此药物禁用于患有先天性半乳糖症,葡萄糖或半乳糖吸收障碍综合征,或乳糖酶缺乏症患者。
使用注意事项
- 如果在服用几个月(3~6个月)后,血脂未得到有效的改善,应考虑补充治疗或采用其他方法治疗
- 一些病人可出现转氨酶升高,通常为一过性的。就目前所知,这些似乎表明:
在治疗的最初12个月,每隔3个月全面检查转氨酶浓度;
当ASAT和ALAT升高至正常值的3倍以上时,应停止治疗。
- 在与
口服抗凝剂合用时,应密切监测凝血酶原的浓度,以INR表示(详见药物相互作用部分)。