本品可用于敏感革兰阴性杆菌所致败血症、下呼吸系
感染、腹腔胆系感染、复杂性
尿路感染和严重
皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、
医院内感染以及革兰阴性杆菌或
绿脓杆菌所致中枢神经系统感染尤为适用。
不良反应
本品的不良反应少见而轻微,发生率约2.5%。少数患者发生皮疹(0.5%~2%)、
皮肤瘙痒、药物热;恶心、
腹泻、
腹痛;注射部位轻度静脉炎;偶可发生一过性血清转氨酶(SGPT)、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高;白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。疗程中发生轻或中度可逆性肾小球滤过率降低的情况也有报告。Coombs试验阳性者发生于5%的患者,溶血性贫血和血小板增多偶见,可逆性
中性粒细胞减少见于个别患者。二重感染发生率为2.5%,常见病原菌有肠球菌属、念珠菌属等。
禁忌
禁用于对本品或对
头孢菌素类
抗生素有
过敏反应史者。有青霉素过敏性休克史患者则应避免使用本品。
注意事项
1.拟用本品前必须详细询问患者先前有否对本品、其他头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。本品慎用于有青霉素类过敏的患者,因可能发生交叉过敏。应用本品发生过敏性休克时,需予以*、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。
2.有
胃肠道疾病史者,特别是溃疡性
结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)。
3.肾功能不全患者应用常规剂量时,可发生药物浓度增高,半衰期延长,因此肾功能不全患者需减量应用。血药浓度升高可导致惊厥、脑病、扑翼样震颤、神经肌肉兴奋和肌阵挛。
4.对重症革兰阳性球菌感染,本品为非首选
品种。
5.在不同存放条件下,本品粉末的颜色可变暗,但不影响其活性。
6.对诊断的干扰:应用本品的病人直接抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性;本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、 碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
7.以生理盐水、5%
葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(
20mg/ml)在室温存放不宜超过24小时。
8.长期应用本品可能导致不敏感或耐药菌的过度繁殖,需要严密观察,一旦治程中发生二重感染,需采取相应措施。
9.本品可诱导肠杆菌属、假单胞菌属和沙雷菌属产I型β内酰胺酶,治疗过程中病原菌可产生耐药性,导致治疗失败。
10.本品可导致铜测定法尿糖检验假阳性。推荐应用酶葡萄糖氧化反应测定法。
11.本品属妊娠期B类药物,
孕妇仅限于有明确指征时应用。
12.本品少量经乳汁分泌,所以哺乳期妇女应用本品时宜暂停哺乳。
13.废弃
药品包装不应随意丢弃。