用于
口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂
治疗的病人。用法用量
用法
本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用。本品不能与其它的治疗
药品混合使用。
使用前肉眼检查一下安锫是否有沉淀和破损。只有那些没有沉淀的药液才可使用。
本品的容器被打开后应立即使用:
如果在日光中在4℃-25℃的温度下贮存,0.9%的生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。
本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药,或直接注射到透析器的静脉端,该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。
在新病人***次治疗前,应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试,成人用1-2.5ml(20-50mg)铁,体重>14公斤的
儿童用1ml(
20mg铁),体重<14公斤的儿童用日剂量的一半(1.5mg/kg)。应备有心肺复苏设备。如果在给药15分钟后未出现不良反应,继续给予余下的药液。
输液:本品的首选给药方式是滴注(为了减少低血压发生和静脉外的注射危险)。1ml本品最多只能稀释到20ml 0.9%w/v生理盐水中,稀释液配好后应立即使用(如:5ml本品最多稀释到
100ml 0.9%生理盐水中,而25ml本品最多稀释到500ml 0.9%w/v生理盐水中)。药液的滴注速度应为:100mg铁至少滴注15分钟;200mg至少滴住1.5小时;400mg至少滴住2.5小时;500mg至少滴住3.5小时。
如果
临床需要,本品的0.9%生理盐水的稀释液体积可以小于特定的数量,配成较高浓度的本品药液。然而,滴注的速度必须根据每分钟给予铁的剂量来确定(如:10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴完;25ml本品=500mg铁应至少3.5小时滴完)。为保证药液的稳定,不允许将药液配成更稀的溶液。
静脉注射:本品可不经稀释缓慢静脉注射,推荐速度为每分钟1ml本品(5ml本品至少注射5分钟),每次的最大注射剂量是10ml本品(200mg铁)。静脉注射后,应伸展病人的胳膊。
往透析器里注射:本品可直接注射到透析器的静脉端,情况同前面的静脉注射。
用量的计算:
根据下列公式计算总的缺铁量。以此确定每个病人的给药量:
总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.24*+贮存铁量[mg]
体重≤35kg:Hb目标值=130g/l 贮存铁量=15mg/kg体重
体重〉35kg:Hb目标值=150g/l 贮存铁量=500mg
*因子 0.24= 0.0034x0.07x1000
(血红蛋白含量大约是0.34%/血容量约占体重的7%/因子1000是指从g转化到mg)
本品总给药量(ml)= 总缺铁量[mg]/20mg/ml
本品总给药量(ml)
如果总需要量超过了最大单次给药剂量,则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化,则应重新考虑最初的诊断。
计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量
根据下列公式计算补偿铁缺乏所需要的本品的剂量:
—如果以知失血量:静脉注释20mg铁(=10ml本品)后将增加血红蛋白相当于1个单位的血(=400ml含有Hb150mg/l)。
需补充的铁量[mg]=失血单位量x200 或
所需本品的量[mg]=失血单位量x10
—如果Hb值下降:使用前面公式,而且假设贮存铁不需要再储存。
补充铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.24。
常用剂量
成人和老年人:
根据血红蛋白水平每周用药二至三次,每次5-10ml(100-200mg铁),给药频率应不超过每周3次。
儿童:
根据血红蛋白水平每周用药二至三次,每次每公斤体重0.15ml本品(=3mg铁/公斤体重)。
最大耐受单剂量
成人和老年人:
注射时:用至少10分钟注射给予本品10ml(200mg铁)。
输液时:如果临床需要,给药单剂量可增加到0.35ml本品/公斤体重(=7mg铁/公斤体重),最多不可超过250ml本品(500mg铁),应稀释到500ml0.9%w/v生理盐水中,至少滴住3.5小时,每周一次。
不良反应
罕见
过敏反应。
据报道偶尔会出现下列不良反应≥1%:金属味,
头痛,恶心,呕吐,
腹泻,低血压,肝酶升高,痉挛/腿部痉挛,胸痛,嗜睡,呼吸困难,
肺炎,
咳嗽,
瘙痒等。
极少出现副交感
神经兴奋,
胃肠功能障碍,肌肉痛,
发热,风疹,面部潮红,四肢肿胀,呼吸困难,在输液的部位发生过
静脉曲张,静脉痉挛。
禁忌
本品禁用于:
—非
缺铁性贫血 —铁过量或铁利用障碍
—已知对单糖或二糖铁复和物过敏者