湖北省卫生厅办公室关于2012年全省抗菌药物临床应用专项督导检查情况的通报

 百度虫医药招商网  发布时间：2012-10-24    阅读次数：634次[发送短信]  [收藏] [返回]所属项目项目名称  
各市、州、县卫生局，三级医疗机构： 

为促进我省抗菌药物合理使用，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《2012 年湖北省抗菌 药物临床应用专项整治活动方案》、《湖北省医疗机构抗菌药物临床 应用分级管理办法（试行）》等文件精神，进一步推进全省各级各类 医疗机构抗菌药物临床应用专项整治工作，省卫生厅组织专家组于2012 年 8 月 30 日～9 月 2 日对各市（州）卫生行政部门、部分医疗 机构抗菌药物临床应用情况进行抽查，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

本次督查工作共抽调临床药学、医院管理、医院感染、临床及 医院网络信息专家共 25 名，组成 5 个督查组，采取听取汇报、查看
 
有关资料和现场检查等方式，分别对武汉市、十堰市、襄阳市等 11 个卫生行政部门和同济医院、云梦县人民医院、武汉亚洲心脏病医 院等 40 家医疗机构进行了抗菌药物临床应用专项督导检查。
各市、州卫生行政部门及医疗机构能按抗菌药物临床应用专项 整治活动和临床应用分级管理办法开展各项工作，明确抗菌药物临 床应用管理责任制，开展抗菌药物临床应用基本情况调查，建立完 善抗菌药物http://www.baiduyy.com/zbxx/zbml_index.asp临床应用技术支撑体系，严格落实抗菌药物分级管理制 度，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，建立抗菌药物临床 应用情况通报和诫勉谈话制度。严格落实三级综合医院抗菌药物品 种不超过 50 种、二级综合医院不超过 35 种等硬性规定，妇科医院、 妇幼保健院的抗菌药物品种能按要求执行妇产医院品种不超过 40 种的规定。全省各级医疗机构患者抗菌药物使用率、门（急）诊患 者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度力等均呈下降趋势，达到 了抗菌药物专项整治的预期效果。

二、主要做法

（一）领导重视，各项工作有序展开

大部分地区的卫生行政部门均能按照省卫生厅要求强化组织领 导，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，开展督导检查。 如十堰市卫生局成立十堰市临床药学质量管理中心，聘请全市二级 以上医院从事临床药学管理专业的专家组成质控专家组，对全市临 床药学工作进行规范化管理及指导，指导辖区内各级医疗机构开展 抗菌药物临床应用培训、考核和督导；黄冈市卫生局联合纪委监察 部门介入该项工作的监管，并将每次市卫生局督导结果通报至市长 及各县市领导，起到了警示作用。
 
（二）开展培训，各项政策得到有效普及

为促进我省抗菌药物合理使用，保证临床用药安全，减缓细菌 耐药性的发生，在我厅根据《抗菌药物临床应用管理办法》制定的
《湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）》下发后， 各级卫生行政部门和医疗机构从维护人民群众利益出发，开展广泛 宣传，组织人员参加“全国细菌耐药监测网技术培训班”，成立“湖 北省抗菌药物临床应用监测网”及“细菌耐药性监测网”组织培训， 利用信息化手段对抗菌药物的使用进行控制。黄石市卫生局还组织 将乡镇卫生院和个体诊所等医疗机构直接纳入到培训范围；省人民 医院列出专项资金将抗菌药物分级管理植入电子医嘱系统，网上公 示不合理用药的情况，对违规使用抗菌药物的个人实施罚款或暂停 抗菌药物处方权的处罚；恩施州中心医院制定了本院的《抗菌药物 临床应用管理手册》，并邀请外院专家进行抗菌药物专题报告，开展 抗菌药物专项点评和病历点评，有效提高抗菌药物合理应用率。

（三）措施得力，抗菌药物管理工作长效机制初步建立

被检查医院均成立了由院长负责的抗菌药使用专项整治领导小 组，制定了抗菌药物使用专项整治实施方案并组织实施，主管院长 和临床科主任签署责任书，制定《抗菌药物临床应用指导原则》实 施办法，对医生和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培 训及考核。十堰市人民医院制定了不合理用药诫勉谈话和通报制度， 并且配备了 6 名专职临床药师参与临床合理用药；孝感市中心医院 首创“医师自评——科主任评价结论——临床药学汇总分析——医 务处《医务通讯》公示全院分析结果和奖惩名单”方式，切实落实 了处方点评和抗菌药物管控工作；天门市第一人民医院将细菌耐药
 
监测及抗菌药物临床应用监测实行信息化管理，针对专家提出的整 改意见及时进行整改，在第一时间主动向省卫生厅提交整改报告， 使各项工作落到了实处。

（四）多管齐下，抗菌药物合理使用率逐步提高

检查发现各医疗机构抗菌药品的购进、储存、应用管理制度得 到较好落实，临床上腹股沟疝修补术等清洁手术和介入治疗的预防 使用抗菌药物情况较 2011 年有明显好转；住院和门诊抗菌药物使用 率和使用强度有了明显的下降，其中十堰市太和医院、荆州市中心 医院等三级医院限制使用级抗菌药物微生物送检率已达到 60%以 上，特殊使用级抗菌药物微生物送检率达到 85%以上。住院患者抗 菌药物平均使用率为 54.2%,优于卫生部要求的 60%。抽查门诊患者 抗菌药物平均处方比例为 20.4%、急诊患者抗菌药物平均处方比例 为 30.4%、住院患者抗菌药物平均使用强度为 46.6DDDs，均按要求 逐步下降。

三、存在的问题

（一）部分单位抗菌药物整治工作没有完全展开

个别县级卫生局未按要求对辖区各级医疗机构开展抗菌药物临 床应用培训、考核和督导检查，未组织二级以下各类医疗机构临床 医师、药师等医务人员的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训 及考核；部分医疗机构领导对抗菌药物管理工作重视程度不够。如 仙桃市第一人民医院、黄石市爱康医院、恩施丽人医院等，主要表 现在对国家政策法规以及卫生部、省卫生厅相关文件的理解不够深 入，各项规章制度不够健全，各项措施还未落实以及奖惩措施力度 不够等方面。
 
（二）抗菌药物专项整治各项指标控制有待进一步加强

《2012 年湖北省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中已经 提出综合医院、妇幼保健院等医疗机构患者抗菌药物使用率、门诊 患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使 用强度力做出了明确要求，但本次抽查的 12 家二级综合医院和 5 家妇幼保健院相关指标明显高于专项整治要求。其中二级综合医院 限制使用级微生物送检率为 38.6%，特殊使用级抗菌药物的送检率 为 65.4%；5 家妇幼保健院住院患者抗菌药物平均使用率为 88%、门 诊患者抗菌药物平均处方比例为 27.8%、住院患者抗菌药物平均使 用强度为 47.4DDDs，检查中发现仙桃市中医院、天门市妇幼保健院、 恩施丽人医院、宜昌长江医院均未按要求设置微生物室，至使部分 指标无法落实。

（三）部分医疗机构抗菌药物指标控制不力

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，我省按卫生部 要求，自 2011 年起在全省范围内开展抗菌药物专项整治，各医疗机 构能按照相关要求，采取综合措施促进抗菌药物合理使用，有效控 制细菌耐药，各项指标明显下降，但本次检查发现部分医疗机构在 指标控制力度上明显不足，其中枝江市人民医院抗菌药物金额占药 品收入比例达到 39%、黄冈市妇幼保健医院达到 34.3%；恩施市中心 医院抗菌药物使用强度达 68.2DDDs、仙桃市第一人民医院达
66.8DDDs；黄冈市妇幼保健医院和咸宁市妇幼保健医院住院患者抗 菌药物使用率达到 94%、宜昌长江医院达 90%；大冶市人民医院门诊 患者抗菌药物急诊处方比例达到 69%；云梦县人民医院清洁手术仍 有部分病例选用三代头孢和/或喹诺酮类预防感染，且使用疗程偏
 
长，极个别病例还存在联合用药；荆门市石化医院限制级抗菌药物 送检率仅为 35%，抗菌药物控制指标不能很好落实。

四、下一步工作要求

（一）提高认识，进一步加强医疗机构抗菌药物管理

各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视抗菌药物管理工作， 严格按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应 用指导原则》、《2012 年湖北省抗菌药物临床应用专项整治活动方 案》和《湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）》 等文件精神，进一步建立健全医疗机构抗菌药物管理责任制，按抗 菌药物临床应用分级管理办法认真履行职责。

（二）积极行动，按照要求认真抓好责任追究和整改

各级卫生行政管理部门要按照检查组现场反馈意见，按职责分 工抓好整改。县级卫生行政部门未及时开展培训、考核和督导检查 的，各市州级卫生行政部门要组织工作专班，开展督导，对未认真 履行职业的相关人员进行问责处理；对医疗机构未按要求建立各完 善抗菌药物质量指标控制或控制不力的单位，卫生行政部门要派出 工作组，追查原因并按《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办 法》等相关法律、法规进行追责，必要时要组织专家深入医疗机构 帮助制定整改措施，力争在下一步全省“医疗质量荆楚行”、“三好 一满意”等年终检查活动中有明显改善，同时将处理及整改结果报 省卫生厅。

（三）加强督导，进一步提高抗菌药物管理水平

各市、州卫生行政部门对辖区内医疗机构及县级卫生行政部门 工作要进一步加强督导，采取随机抽查和定期检查相结合的方式，
 
加强对本本行政区域内抗菌药物临床应用的监督管理，建立起抗菌 药物临床应用管理的长效机制，加强对抗菌药物临床应用管理，规 范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床 合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。

二〇一二年十月二十二