零售药发展机遇以及模式创新设想

国家商务部数据显示，2016年我国药品零售市场3679亿元，同比增长9.5%;零售连锁率已达50%。而据罗兰贝格最近发布的《零售药店行业发展策略指南》预测，到2020年此规模将达到6200亿元，年增速在10-15%间。

罗兰贝格认为，药店连锁率和行业集中度将进一步提升;药店应从“以毛利为中心”向“以客户为中心”转变，在产品、服务、渠道三个维度进行经营创新，为未来承接“医院端处方药销售存量转移”做好准备。

药店存在哪些发展机遇?

综合行业观察并参考罗兰贝格的分析，笔者小结了零售药店迎来以下三种发展机遇：

1.公立医院收入结构改变

由于“全面取消药品加成”和“限制药占比”，医院获得国家一定补贴并采取上调诊金等方法来适应结构调整，医院药房从利润部门变为成本中心，药品销售对医院的经济激励作用进一步被削弱。

医院收入结构的变化，加速医院药房(主要是门诊药房)过渡到被托管甚至最终被剥离，直接推动处方药销售从医院端向药店端转移。

2.国家政策鼓励

近年，国家舞起了一系列动作，为医院处方药外流开路。2014年探索“患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式”;2016年“禁止医院限制处方外流”;2017年“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”。国家政策层面的鼓励，为处方药销售存量从医院市场向药店市场转移带来机会。

3.医保定点资质放开

国家在2015年就取消对医保定点药店申请的行政审查，改由社保机构与药店间以协议服务方式管理。准入门槛的降低，促使定点药店数量快速增长。

但同时在医保控费的压力下，社保机构对定点药店的监管日益严格。不过就长期而言，医保定点药店将必然被纳入医保支付标准的执行范围;即药店药价下降，逐步与医院药价靠拢。这将加速处方药外流向零售药店市场。

药店要做哪些积极准备?

承接“医院端处方药销售存量转移”，罗兰贝格认为零售药店应至少做好三种准备：

笔者补充一些行业实例和数据，展开阐述如下：

DTP药房

是药店未来能有效承接处方药外流所做的核心准备。DTP药房的发展，国大药房目前有45家，广州医药也整合有几十家，上海医药也正式布局。

但比这些巨头布局得更多的是来自广州的一家云药库平台，目前已整合DTP药店300多家，其中广东占了100多家。这个平台通过布局整合DTP业务，主打慢病处方药品种，目前其产品提供能力已扩充到1.2万品规，与制药企业构建了紧密关系。未来此平台将在全国整合1000家DTP药房。

药房托管

虽然药房托管模式不能完全呼应医药分家政策，但零加成后，由于国家补贴不足以完全补偿医院药品加成收入损失，监管机构对药房托管仍会采取默许态度，故此模式将在较长一段时间内存在。

以广东为例，广东省人民医院药房由华润托管;华润在广东省医的门诊药房、心研所药房和东病区药房投放了6-8台consis智能发药机(每台约1000万)，此举是承接处方药外流又一准备。

药房剥离

据笔者观察，广药去年和广州市妇女儿童医疗中心合作布局院外药店。

做法是：医院将门诊药房中常用药物交给广药大众药房承接，保留急诊药房、特殊药房和静脉药物和注射用药的配置。药品分离出去后，院外药店执行政府对医院指导的药品最高限价，药店药价不超过医院药价。该店一年做到1亿多元，效益可观，最近又开了第二家院外店。广药的渠道创新，走在了全国前列。

开展网上业务

近些年网上药店市场增速高达134%，发展迅猛，但2016年规模才160亿。究其原因是网上处方药监管严格，尚未放开。但实体零售药店可以提前积极布局，开展OTC、保健品、卫生用品等网上业务，为承接处方药外流打好准备基础。

就中长期而言，国家监管对处方药在线销售逐渐放开且放开程度将逐渐加大。七乐康、康爱多等业务相对成熟的网上药店，将会吃到头啖汤。而后期之秀，如广药健民电子商务平台，也发展迅猛，目前已做到接近5亿元每年(根据国家商务部数据显示，其广州北京路健民线下旗舰店2016年业务额是3亿多)。

药店在哪些方面要加油?

罗兰贝格认为，零售药店需在以下三方面提前布局：

1.提升品类和供应链管理能力，包括增加处方品规(公立医院一般品规数量为3000，药店为2000)、把握住核心品种资源、与药企协商利益分配。

2.提高专业药事服务能力：三级医院日均是6000张方，这个存量释放到药店，按照药店目前的药事服务水平，是接不起的，挑战巨大。

3.院内院外处方对接信息系统的建立。现阶段，药店要主动参与信息系统对接，部署配套好IT系统。

对于第三点，笔者认为：目前国内没有一家公司真正做院外处方流转服务平台。

不过，有不少公司已开始涉猎电子处方试点。笔者此前主要关注了三家：成都的微问诊系统，青岛百洋的易复诊系统、杭州微医的药诊店系统。

成都的微问诊系统目前与实体医院大力合作，还给药监部门开通后台提供处方药销售监管服务，成都的做法已被陕西、甘肃、广西、海南等地药监局发文推荐和引进推广，广东部分城市药监局最近前往考察;易复诊系统在南宁也尝试了与实体医院落地合作;微医药诊店系统则还停留在以自己的互联网医院开方为主。

三个公司是否还会迭代升级为真正的院外处方药流转服务平台，有待观察。

零售药店模式创新设想

笔者将零售药店可能的商业模式创新汇聚总结，提出以下设想图：

处方药流转服务平台是一个开放的生态系统，整合了医院、药企、药店资源，共享处方药外流这个巨大市场。处方源自实体医院、基层医疗机构、互联网医院、医联体医院。

处方产生后，以电子数据形式传输到处方药流转服务平台上，平台通过药企配送以及药店诊所分发两条通路，最终让药品快速便捷到达患者/公众手上。

其中，药企配送通路主要包括传统流通药企的配送中心(如国控、广药、上药等批发巨头)、城市中央药房(如康美智慧药房)、医药电商(如七乐康、康爱多、叮当快药等)送药到家;药店诊所分发通路包括：DTP药房自取(如国大药房、广药DTP药房)、院外药店自取(如广药妇儿中心院外药房)、托管药房分发(如华润托管广东省人民医院药房)、中医馆线下自取或线上配送(如固生堂、和顺堂等)。

药店诊所包罗上述各种业态药店在内，形成了一个庞大的体系。在这个体系里，将有一批药店侧重做慢病处方药品种。这类药店客观上需要一个药店慢病管理服务平台(罗兰贝格认为，药店诊所未来将成为分级诊疗的基层承载形式之一，将在药品分发、常见病诊断及健康管理方面发挥重要作用)，对其客户提供长期的增值服务(还可以包含健康教育模块，或者患者教育单独做一个平台)。

而基托这个慢病管理平台，可考虑集体引入一些高质量的新特药、药企自有品牌产品、精品中药饮片、高端健康食品食材等品种。这些品种不断丰富，最终构成一个产品供应体系。综上，药店诊所也是开放共享的生态体系。

处方药流转将是漫长的过程，此过程中，药店业态和模式创新必将百花齐放，不仅仅局限于罗兰贝格提到的那些。医院端处方药销售存量向院外转移是零售药店发展的最大机遇，而承接处方药外流的平台还没有真正出现，究竟哪家公司第一个射中靶心?我们拭目以待。